这是我们Youth4Health网络的一位年轻人最近向我们提出的问题。我们的答案既简单又悲伤：原因不是医学。当我们在12月1日星期日庆祝世界艾滋病日时，我们地区乃至世界大部分地区抗击艾滋病毒/艾滋病的最大障碍是政治性的。限制性和不宽容的环境。污名化、歧视，甚至将艾滋病毒传播定为刑事犯罪。对循证干预措施和推荐干预措施的接受不一致。今天，我们拥有终结艾滋病的所有药物、工具和技术。
艾滋病毒检测呈阳性不再是死刑。抗逆转录病毒疗法（ART）的显著改善使艾滋病毒感染者能够过上健康长寿的生活，特别是如果他们被早期诊断并继续服用抗病毒药物。事实上，接受救命药物的人数比以往任何时候都多。新的诊断算法允许当天诊断。测试可以在社区环境或家中进行。而且，我们不要忘记，我们有非常有效的预防手段，如暴露前预防或PrEP，尤其是避孕套。
我们需要使艾滋病毒应对工作非政治化
我们的艾滋病毒工具箱已经满了，但在吸收方面的进展仍然不平衡和不平等。预防、检测和治疗尚未普及到每个人。当我们看到这些数字时，这一点就变得很清楚了。在覆盖欧洲和中亚53个国家的世界卫生组织欧洲区域，2024年新感染艾滋病毒的人数比2010年增加了7%。在整个地区，每两个艾滋病毒检测呈阳性的人中就有一个被诊断为晚期。
东欧和中亚一半的艾滋病毒感染者仍未接受抗逆转录病毒治疗，只有42%的人受到病毒抑制，这意味着他们不再传播病毒。为了一劳永逸地结束艾滋病，我们必须克服顽固的障碍并采取行动。首先，各国必须使艾滋病毒应对工作非政治化。纵观欧洲和中亚，太多的国家仍然对关键人群（包括性工作者、男男性行为者、变性人和注射吸毒者）以及一般的艾滋病毒感染者采取歧视性和倒退的做法。许多国家仍然将性健康和性行为视为禁忌。
虽然一些国家在这方面取得了进展，尽管进展缓慢，但随着时间的推移，在反动的政治趋势和模式下，其他国家实际上已经倒退。几乎在所有地方，与艾滋病毒相关的污名都是一个问题
但毫无疑问：在某种程度上，与艾滋病毒相关的污名化在每个国家和社会都是一个问题。我们需要确保与艾滋病毒有关的政策是富有同情心的，而不是惩罚性的。
我们必须在医疗机构和更广泛的社会中，以善意和尊严对待有感染艾滋病毒风险、感染艾滋病毒或受艾滋病毒影响的人。我们必须为人们创造安全的空间，无论他们是谁或在哪里，都可以访问服务并规范测试。教育和公众意识最终仍然是我们对抗污名的最佳武器，包括适合年龄的全面性教育，为年轻人提供同理心、生活和爱的基础。其次，各国和发展伙伴需要投资于艾滋病毒应对措施，以利用新的创新。
今年7月，联合国艾滋病规划署报告称，如果各国领导人增加资源，特别是用于预防艾滋病毒的资源，全球艾滋病疫情可以在2030年结束。通过优先考虑综合预防方法，我们可以减少新的感染。实现“95目标”我们还必须加快步伐，在整个世界卫生组织欧洲区域实现“95个目标”。由联合国艾滋病规划署制定，作为2030年可持续发展目标的标志，并纳入2021年联合国艾滋病政治宣言，95-95-95的含义如下：
95%的艾滋病毒感染者知道自己的状况；95%的艾滋病毒感染者接受了持续的抗逆转录病毒治疗；95%接受抗逆转录病毒治疗的人具有病毒抑制。当我们有了新的工具和模式，包括暴露前预防、自检和最新一代抗逆转录病毒治疗时，我们无法仅靠旧的工具和模型——比如关于禁欲的不切实际的信息或完全依赖避孕套——战胜40年前的流行病。只有采取不同的行动，我们才能走在前面。第三，我们需要向人们提供信息、预防和检测。以及治疗。
大多数艾滋病毒诊断来得太晚的事实表明，我们需要改变我们的检测策略，尽早接触到人们。每一次早期诊断都有助于预防严重疾病和进一步传播。这意味着关键人群尤其必须有信心在安全的环境中获得信息、预防和检测。令人震惊的事实仍然是，医疗机构和人员往往会表现出一些与艾滋病毒有关的最严重的污名和歧视——吓跑人们，有效地确保他们无法获得挽救生命的服务。我们需要确保提高认识运动能够消除这些根深蒂固的误解。
健康权
最后，获得艾滋病毒预防、治疗和护理服务都是健康人权的一部分。每个人都应该随时随地获得他们需要的医疗服务。我们的社会拥有终结艾滋病的必要药物和工具。现在我们需要利用它们来确保每个人都能受益。2025年初，世界卫生组织欧洲区域办事处将与欧洲区域各国就共同努力实现95项目标进行磋商。我们在应对艾滋病毒/艾滋病方面的持续努力不会孤立存在，而是将其纳入更广泛的传染病控制，包括其他性传播感染。
我们面临着多重公共卫生危机，从气候变化到对救命抗生素日益增长的耐药性，都在争夺关注。这些都是巨大而艰巨的挑战，没有简单的答案——与我们确切知道需要做什么的艾滋病毒相比。但是，我们是否有必要的政治意愿来加倍防治艾滋病毒？消除卫生部门的污名？对诊断和治疗进行最佳投资？为了更好地接触关键人群，并将他们与他们需要的持续护理联系起来？在接下来的十年里，艾滋病疫情应该成为过去。子孙后代不应该担心这一点。
我们必须更加努力地争取一个地区和一个世界，在这个地区和世界上，人们仍然会问“为什么人们仍然死于艾滋病？”这仅限于历史书——最终，艾滋病毒本身也是如此。汉斯·克鲁格是世界卫生组织欧洲区域主任。罗伯·巴特勒是世界卫生组织/欧洲传染病、环境和卫生主任。图片来源：Marcus Rose/IAS，世界卫生组织/欧洲地区，联合国艾滋病规划署2024更新。打击卫生信息中的信息流行病，支持全球南方的卫生政策报告。
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